Psychologische Praxis Dipl.-Psych. Mark Novy

Traumatherapie - EMDR

Verhaltenstherapie

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Gottfried-Claren-Str. 28-30

53225 Bonn - Beuel

Telefon +49 (0)228 180 24 78

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Das physiologische/körperliche Kennzeichen einer posttraumatischen Belastungsstörung ist der durch die Verhinderung einer natürlichen Schutz- oder Fluchtreaktion gleichsam 'eingefrorene' Affekt. Sind beide Alternativen nicht möglich, reagiert der Organismus ähnlich wie im Tierreich mit körperlicher Starre. Dadurch wird auch die Erinnerung im Hippocampus isoliert verankert, und im folgenden zur späteren Verarbeitung periodisch oder ausgelöst durch assoziative Trigger wieder reaktiviert und dadurch verstärkt. Durch die damit verbundene Angst-/Kontrollverlustkomponente wird jedoch die Erinnerung gleichzeitig als bedrohlich erlebt und wieder abgewehrt. In diesem Kreislauf scheint der Organismus gefangen, die fehlende Bewältigungsmöglichkeit verstärkt die Versagenserfahrung weiter.

Zur Behandlung dieser posttraumatischen Belastungsstörungen hat sich in den letzten Jahren auch in Deutschland ein Verfahren als überaus wirksam erwiesen, das bilaterale Stimulationen durch angeleitete seitliche Augen(pendel)bewegungen oder „Tapping“ mit direkter imaginativer Arbeit an den belastenden Ereignissen verbindet. Das Ergebnis ist oft schon in wenigen Sitzungen ein deutliches Abklingen der mit den traumatischen Erinnerungen verbundenen Ängste und Gefühle. Durch mittlerweile umfangreiche wissenschaftliche Studien abgesichert, zeigt sich auch die Dauerhaftigkeit dieser Behandlungserfolge. (hier Bild 2)

Das Verfahren, genannt EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, deutsch Augenbewegungs-Desensibilisierung und Wiederverarbeitung) wurde 1989 von der Amerikanerin Francine Shapiro entwickelt. Als klinische Psychiaterin konnte sie die Effektivität des im folgendem weiter verfeinerten Verfahrens an einer Population von jahrzehntelang unter Traumafolgestörungen leidenden Vietnam-Veteranen erproben und dokumentieren. Jahrzehnte Erfahrung und Forschung beweisen die Effizienz dieses Verfahrens.

KlientInnen berichten oft folgende Phänomene bei und nach der Behandlung mit EMDR: • Die belastenden Emotionen klingen meist schnell ab. Oft verändern sie sich auch qualitativ: es kann beispielsweise sein, dass unter der Angst Gefühle von Wut und/oder Trauer auftauchen, unterbliebene Auseinandersetzungen durchgeführt werden, bevor sich ein Gefühl der Erleichterung einstellt. • Das Erinnerungsbild kann sich spontan verändern. Erlebt man sich zunächst noch als unmittelbar Betroffene(r) der Szene, betrachtet man das Erlebnis beispielsweise später distanzierter oder von außen. Belastende Erinnerungen können auch blasser werden oder wegdriften. • Ähnliche unverarbeitete Vorbelastungen (bis in die Kindheit) steigen gelegentlich ins Bewusstsein und werden in den meisten Fällen entsprechend mitverarbeitet. • Häufig tauchen auch weitere wichtige Einsichten oder hilfreiche Gedanken auf. Verwandte, positiv erlebte Ereignisse werden zum Beispiel erinnert oder andere positive Aspekte der jeweiligen Situation.

Für den Wirkmechanismus der Methode gibt es mehrere Erklärungsansätze. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Ähnlichkeit der eingesetzten Augenbewegungen mit den während der Traumschlafphasen (REM-Schlaf) auftretenden Augenbewegungen Basis des Wirkmechanismus sind. Das Gehirn wird dabei in einen anderen Operations- und Verarbeitungsmodus versetzt. Ähnlich wie auch Träume der Verarbeitung, Einordnung und Relativierung gemachter Erfahrungen dienen, jedoch durch die hohe emotionale Intensität traumatisierender Erfahrungen an diesen scheitern oder in Alpträumen hängenbleiben, lässt sich die Funktion in der vom Wachbewusstsein kontrollierten, in einem sicheren Setting stattfindenden therapeutischen Interaktion abgestuft nutzen. Die Begleitung eines vertrauenswürdigen Therapeuten sowie dessen Sicherheit und Eigenerfahrung der Bewältigbarkeit des vorgefallenen Ereignisses (es ist Vergangenheit, die allerdings noch unverarbeitet schmerzvoll und Abwehrreaktionen produzierend im Körpergedächtnis steckt) sind weitere wesentliche Bedingungen effizienter Arbeit. Insgesamt kann EMDR zu den erwiesenermaßen effektivsten und gleichzeitig sanftesten therapeutischen Methoden gerechnet werden und ist laut Leitlinien der Goldstandard zur Behandlung posttraumatischer Belastungsstörungen.

Am 6. Juli 2006 wurde EMDR vom Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie der Bundespsychotherapeutenkammer als Methode zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung wissenschaftlich anerkannt. Seit 2015 durch Beschluss des Gemeinsamen Bundes-Ausschusses (GBA) der Ärzte und Psychotherapeuten Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen.

Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): This therapy is based on the idea that negative thoughts, feelings and behaviours are the result of unprocessed memories. The treatment involves standardized procedures that include focusing simultaneously on (a) spontaneous associations of traumatic images, thoughts, emotions and bodily sensations and (b) bilateral stimulation that is most commonly in the form of repeated eye movements.

Trauma-focused cognitive behavioral therapy (CBT) and EMDR are the only psychotherapies recommended for children, adolescents and adults with posttraumatic stress disorder (PTSD). No pharmaceuticals are recommended. (!)

Like CBT with a trauma focus, EMDR aims to reduce subjective distress and strengthen adaptive beliefs related to the traumatic event. Unlike CBT with a trauma focus, EMDR does not involve (a) detailed descriptions of the event, (b) direct challenging of beliefs, (c) extended exposure, or (d) homework.” (S.1)

Die WHO (World Health Organisation) schreibt ich ihren Guidelines for the management of conditions that are specifically related to Stress (Genf, 2013):

Psychotherapeutische Möglichkeiten bei posttraumatischen Belastungsstörungen Opfer von Gewaltverbrechen, Vergewaltigungen, Entführungen, Krieg und Folter, schweren Verkehrsunfällen, Naturkatastrophen oder signifikanten Verlusten oder frühem Verlassenwerden sind häufig traumatisiert. Vielen gelingt es zwar selbst, nach einer gewissen Verarbeitungszeit wieder ihr seelisches Gleichgewicht zu finden, in manchen Fällen entwickeln Opfer oder auch Zeugen solcher Ereignisses jedoch nach einer akuten Belastungsreaktion eine Anpassungsstörung oder “Posttraumatische Belastungsstörung”. Man geht heute davon aus, dass jeder dritte bis vierte Betroffene eines lebens- oder identitätsbedrohenden Erlebnisses das Bild einer posttraumatischen Belastungsstörung entwickelt. Bei länger andauernder Traumatisierung ist die Quote allerdings deutlich höher.

Neben Ängsten und depressiven Symptomen finden sich • das häufige, von stark negativen Gefühlen begleitete Wiedererleben der traumatischen Erfahrung in Form von sich aufdrängenden Gedanken oder Bildern (sog. 'Flashbacks' oder Intrusionen) • die Vermeidung von Situationen (z.B. Intimität) und Gesprächsthemen, die irgendwie an das Trauma erinnern • eine erhöhte körperliche Erregbarkeit, die zu verstärkten Schreckreaktionen und Schlafstörungen sowie Alpträumen führen kann, sowie auf Dauer • oft eine emotionale Abstumpfung, Verlust bisher vorhandener Interessen, häufig begleitet von Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenkonsum.

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Kontakt Gottfried-Claren-Str. 28-30 53225 Bonn - Beuel Telefon +49 (0)228 180 24 78

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Das physiologische/körperliche Kennzeichen einer posttraumatischen Belastungsstörung ist der durch die Verhinderung einer natürlichen Schutz- oder Fluchtreaktion gleichsam 'eingefrorene' Affekt. Sind beide Alternativen nicht möglich, reagiert der Organismus ähnlich wie im Tierreich mit körperlicher Starre. Dadurch wird auch die Erinnerung im Hippocampus isoliert verankert, und im folgenden zur späteren Verarbeitung periodisch oder ausgelöst durch assoziative Trigger wieder reaktiviert und dadurch verstärkt. Durch die damit verbundene Angst- /Kontrollverlustkomponente wird jedoch die Erinnerung gleichzeitig als bedrohlich erlebt und wieder abgewehrt. In diesem Kreislauf scheint der Organismus gefangen, die fehlende Bewälti- gungsmöglichkeit verstärkt die Versagens- erfahrung weiter.

Zur Behandlung dieser posttraumatischen Belastungsstörungen hat sich in den letzten Jahren auch in Deutschland ein Verfahren als überaus wirksam erwiesen, das bilaterale Stimulationen durch angeleitete seitliche Augen(pendel)bewegungen oder „Tapping“ mit direkter imaginativer Arbeit an den belastenden Ereignissen verbindet. Das Ergebnis ist oft schon in wenigen Sitzungen ein deutliches Abklingen der mit den traumatischen Erinne- rungen verbundenen Ängste und Gefühle. Durch mittlerweile umfangreiche wissenschaftliche Studien abgesichert, zeigt sich auch die Dauerhaftigkeit dieser Behandlungserfolge. (hier Bild 2)

Das Verfahren, genannt EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, deutsch Augenbewegungs-Desensibilisierung und Wiederverarbeitung) wurde 1989 von der Amerikanerin Francine Shapiro entwickelt. Als klinische Psychiaterin konnte sie die Effektivität des im folgendem weiter verfeinerten Ver- fahrens an einer Population von jahrzehntelang unter Traumafolgestörungen leidenden Vietnam-Veteranen erproben und dokumen- tieren. Jahrzehnte Erfahrung und Forschung beweisen die Effizienz dieses Verfahrens.

Für den Wirkmechanismus der Methode gibt es mehrere Erklärungsansätze. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Ähnlichkeit der eingesetzten Augenbewegungen mit den während der Traumschlafphasen (REM-Schlaf) auftretenden Augenbewegungen Basis des Wirkmechanismus sind. Das Gehirn wird dabei in einen anderen Operations- und Verarbeitungs- modus versetzt. Ähnlich wie auch Träume der Verarbeitung, Einordnung und Relativierung gemachter Erfahrungen dienen, jedoch durch die hohe emotionale Intensität traumatisierender Erfahrungen an diesen scheitern oder in Alp- träumen hängenbleiben, lässt sich die Funktion in der vom Wachbewusstsein kontrollierten, in einem sicheren Setting stattfindenden thera- peutischen Interaktion abgestuft nutzen. Die Begleitung eines vertrauenswürdigen Thera- peuten sowie dessen Sicherheit und Eigen- erfahrung der Bewältigbarkeit des vorgefallenen Ereignisses (es ist Vergangenheit, die allerdings noch unverarbeitet schmerzvoll und Abwehr- reaktionen produzierend im Körpergedächtnis steckt) sind weitere wesentliche Bedingungen effizienter Arbeit. Insgesamt kann EMDR zu den erwiesener- maßen effektivsten und gleichzeitig sanftesten therapeutischen Methoden gerechnet werden und ist laut Leitlinien der Goldstandard zur Behandlung posttraumatischer Belastungs- störungen.

Am 6. Juli 2006 wurde EMDR vom Wissen- schaftlichen Beirat Psychotherapie der Bundespsychotherapeutenkammer als Methode zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung wissenschaftlich anerkannt. Seit 2015 durch Beschluss des Gemeinsamen Bundes-Ausschusses (GBA) der Ärzte und Psychotherapeuten Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen.

Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): This therapy is based on the idea that negative thoughts, feelings and behaviours are the result of unprocessed memories. The treat- ment involves standardized procedures that include focusing simultaneously on (a) spon- taneous associations of traumatic images, thoughts, emotions and bodily sensations and (b) bilateral stimulation that is most commonly in the form of repeated eye movements.

Die WHO (World Health Organisation) schreibt ich ihren Guidelines for the manage- ment of conditions that are specifically related to Stress (Genf, 2013):

Traumapsychotherapie

Psychotherapeutische Möglichkeiten bei posttraumatischen Belastungsstörungen Opfer von Gewaltverbrechen, Vergewaltigungen, Entführungen, Krieg und Folter, schweren Verkehrsunfällen, Naturkatastrophen oder signifikanten Verlusten oder frühem Verlassen- werden sind häufig traumatisiert. Vielen gelingt es zwar selbst, nach einer gewissen Verarbeitungs- zeit wieder ihr seelisches Gleichgewicht zu finden, in manchen Fällen entwickeln Opfer oder auch Zeugen solcher Ereignisses jedoch nach einer akuten Belastungsreaktion eine Anpassungs- störung oder “Posttraumatische Belastungs- störung”. Man geht heute davon aus, dass jeder dritte bis vierte Betroffene eines lebens- oder identitätsbedrohenden Erlebnisses das Bild einer posttraumatischen Belastungsstörung entwickelt. Bei länger andauernder Traumatisierung ist die Quote allerdings deutlich höher.